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박병기 예스치과 원장
박병기 예스치과 원장

대부분의 사랑니는 구강 내 맹출 공간 부족으로 부분 맹출 되어 있거나 완전히 매복되어 있는 경우가 많습니다. 때문에 여러 문제를 야기하게 되고 결국 발치로 이어집니다. 이 때 사랑니는 외과적 술식을 통해 발치됩니다. 즉, 사랑니 발치 과정은 치아라는 인체 조직을 구강 내에서 제거하는 하나의 작은 수술 과정입니다. 다른 모든 수술과 마찬가지로 당연히 사랑니 발치후에도 여러 가지 주의사항이 있습니다. 오늘은 이에 관해서 이야기 해보겠습니다.

사랑니 발치 후에는 필연적으로 출혈이 생깁니다. 이에 관련된 이야기를 먼저 해보겠습니다. 발치가 끝나면 환자분께 거즈를 물려 드립니다. 발치 부위를 압박하기 위해서입니다. 발치 후, 출혈되는 부위를 정확히 압박해주면 혈액 응고에 관여하는 인자들의 작용이 더 잘 일어나게 됩니다. 때문에 발치 후 초기 출혈 시 압박을 잘 해주는 것이 중요합니다. 처음에 정확한 위치에 거즈를 위치시켜서 물고 있더라도, 환자분이 말을 하는 등의 이유로 입을 벌리게 되면 거즈가 움직여 정확한 위치를 압박할 수 없게 됩니다. 이런 경우 초기 지혈에 어려움이 있을 수 있으니 반드시 의료진이 알려준 시간 동안은 입을 벌리지 않고 거즈를 잘 물고 있을 수 있도록 주의해야 합니다.

압박을 통해 지혈이 잘 되었다고 하더라도 발치된 부위를 채우고 있는 혈병이 떨어지면 2차로 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈병이 떨어지는 이유는 구강 내에 음압이 발생하거나 기계적인 자극을 주어서 입니다. 때문에 발치 후에 피나 침을 뱉어 내어서는 안되고, 빨대를 사용하여서도 안되며, 발치한 부위를 칫솔로 문지르거나 빨아내지 않도록 주의해야 합니다. 2차 출혈 이외에도 혈병이 떨어지면 치유도 느려질 수 있고, ‘어마어마한 통증’을 동반하는 건성 치조골염(dry socket)을 경험할 수도 있으니 세심한 주의가 필요합니다.

그 이외에도 사우나와 찜질방의 이용, 뜨거운 물로 목욕할 경우나 운동을 격렬하게 할 경우에는 말초 혈관의 확장으로 혈류량이 증가하여 재출혈이 일어 날 수 있으니 삼가야 합니다.

다음으로 냉찜질 입니다. 사랑니 발치 후에는 모세혈관의 투과성 증가로 국소적인 부종이 발생하게 됩니다. 통증을 줄이고 부종을 방지하기 위해서 술 후 부종이 심한 시기인 24~48시간동안은 얼음찜질을 해주는 것이 필요합니다.

사랑니 발치 후에는 금주, 금연이 필요합니다. 흡연은 창상 치유의 지연을 유발함이 잘 알려져 있습니다. 또, 흡연시에도 음압이 발생하여 발치 부위 지혈을 방해할 수 있습니다. 흡연자 분들이 주변에서 ‘나는 사랑니 뽑고 나서 담배 폈었는데 괜찮았어’라는 말을 듣고 금연을 하시지 않았다가 앞서 말씀 드린 ‘어마어마한 통증’을 동반하는 건성 치조골염(dry socket)이 생겨 고생하는 모습을 많이 보았습니다. 금연이 힘드시겠지만 사랑니 발치 후에는 꼭 금연을 당부 드립니다.

음주를 할 경우에는 면역 기능을 저하시켜 발치 부위에 감염을 유발할 수도 있고, 발치 후 처방되는 약의 성분이 간에서 분해 되는 것이라면 간에 무리가 갈 수도 있기에 발치 후 금주 또한 중요합니다.

대부분의 환자분들은 발치 후 주의사항에 대해서 설명을 드리면, 경청해주시고 잘 지켜 주시며 발치한 부위 체크를 위한 재내원 약속도 잘 지켜주십니다. 하지만 아직도 몇몇 환자분들은 ‘치아 하나 뽑은 건데 뭐 이렇게 지킬게 많고 병원도 다시 나와야 하냐’며 불만을 가지시고 협조가 잘 안 되시는 분들도 있습니다. 글 서두에 말씀 드렸듯, 사랑니 발치 과정은 치아라는 인체 조직을 구강 내에서 제거하는 하나의 작은 수술 과정이기에, 발치 했다고 해서 끝난 것이 아니며, 발치한 부위가 잘 회복되도록 처치하는 것도 역시나 중요합니다. 때문에 발치를 잘 해내는 수술 과정도 당연히 중요하지만 환자분들께서도 주의사항을 잘 지켜주시고, 의료진의 요구에 잘 협조해 주셔야 비로소 무탈한 치료로 마무리될 수 있다는 점을 한 번 더 강조 드리며 글을 마치겠습니다.

 

포항 박병기 예스치과 원장

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